·设为首页 ·加入收藏 ·咨询留言

 
? 首页 >> 家长课堂 >> 国外自闭症儿童的社区康复给我们带来了什么启示?
 

国外自闭症儿童的社区康复给我们带来了什么启示?

更新时间:2015-01-28? 来源:? 作者:? 点击:{文章点击数}

?????? 1 引言

?
  如今,越来越多的儿童被诊断为自闭症或自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorders,简称ASD)。根据美国疾病控制和预防中心提供的信息,每110个儿童中就有一个患有自闭症或自闭症谱系障碍[1]。目前,对自闭症的治疗以教育康复训练活动的方法为主,在这一过程中,社区作为自闭症专业服务机构之一,对自闭症儿童的康复训练起着非常重要的作用。社区康复是世界卫生组织(WHO)在1976年提出的一种有效,经济的康复服务新途径,它不同于传统的医学康复模式,旨在提高残疾人的生活质量,从真正意义上实现残疾人参与社会生活中的自尊、自信、自立、自强。从而把残疾人重返社会的责任扩展至整个社会,为残疾人融入社会和实现自我提供保障[2]。本文主要是考察美国自闭症儿童的社区康复实施体系及运作模式,汲取有益的经验,为我国自闭症儿童的社区康复提供宝贵意见。
?
  2 美国自闭症儿童社区康复的实施体系
?
  2.1 公共立法的保障支持
?
  美国自闭症儿童的社区康复实施体系及运作居于世界领先地位与其完善的立法是分不开的。1973年通过了《康复法案》(即PL93—112法,第504部分)。《康复法案》(the Rehabilitation Act)有助于唤起公众对残疾儿童和青少年的注意。其中涉及到的“社区康复计划”是指直接为残疾人个体提供康复服务的计划,不管是个别化的还是集体的,目的都是尽最大的努力为残疾人个体提供全面康复的机会。另一项立法是1975年11月颁布的《向所有的残疾儿童提供教育的法案》(即PL94—142法),这是美国特殊教育中最重要的一部法案,对国家的每个州和地方社区的数以百计的残疾儿童有着深刻而积极的影响。该法案规定,必须向3到21岁的残疾儿童提供恰当的,免费的教育及有关的特殊服务;学校必须按照法律条例实施特殊教育才能得到联邦政府的相关教育拨款【3】。此外,1990年修订的《残疾人教育法》(the Individuals with Disabilities Education Act, IDEA)第一次将自闭症儿童列入享受特殊教育服务的范围,规定了学前ASD儿童可以享有免费恰当的公共教育的权利,包括教育指导和相关服务。2006年美国总统布什签署的《抗击自闭症法案》(Combating Autism Act, CAA)规定将在2011年以前在自闭症的相关研究,早期诊断和干预中投入近10亿美元[4]。该法案规定每个州将批准设立儿童看护设施以及为自闭症谱系障碍儿童设立其他的以社区为基础的机构或点,来给自闭症儿童提供良好的康复服务。
?
  2.2 政府承担的责任及履行的义务
?
  在美国,得益于这些法律法规,政府规定每个州都应设有专门的为自闭症儿童提供早期干预和康复服务的社区机构,每个州的政府部门根据自己当地的具体情况设置这些服务机构的规模和数量,政府在帮助实施社区康复的计划前,要制定相应的具体政策,有明确的行动计划,确保所需资金的调拨,联邦政府的拨款是各个机构和组织最重要的收入来源,在美国国会最终通过的2007年财政拨款中,为自闭症健康资源和服务管理项目提供了3700万美元的全额资助,此外,还分别向疾病控制和预防中心的自闭症项目和自闭症跨机构合作委员会提供了1650万美元和100万美元的全额资助[5]。众多的社区康复服务机构和组织每年都会发布一份年度报告,在报告中列出该机构的收支情况,政府部门要对其进行监督和审查。政府规定一个自闭症患者要配备十几位工作人员来对他进行照顾,这些人员包括诊断专家、心理医生和心理辅导员、专业训练员、生活照顾方面的志愿者等等,而且全部费用都由政府支付。此外,政府要为那些专门的自闭症社区康复训练者提供一系列的训练措施,以保证他们能够提供给不同的自闭症孩子个别化的康复需求,进而提高社区康复服务的质量。
?
  2.3 专业机构的统合服务
?
  如今美国的社区康复模式已从单个部门或单个学科负责的模式扩展为多部门和多学科的模式,从传统的医学康复模式扩展为医学-社会模式,单纯的医学模式只强调把个体功能的恢复作为回归社会的前提,把重点放在“个人的责任”,而医学社会模式则把自闭症儿童回归社会的责任扩展至整个社会,并认为主要责任在社会,强调以社区为基础,在社会各方面的统合努力下,使自闭症儿童能够得到较好的康复,所以社区康复已经由一切有关部门统一采取干预措施,包括教育,卫生,立法,社会,劳动就业等部门[6]。根据美国自闭症协会(Autism Society Of America, ASA)所建立的自闭症网络资源数据库的统计资料,目前全美的自闭症相关服务和研究机构已经超过了6000个,广泛分布于各个州,并且呈现继续增加的趋势。这些机构大致可以分为23类,提供从科学研究到寄宿寄养等一系列的支持和服务[7]。例如,政府机构和部门、学校教育机构、医疗评估和诊断机构、康复研究和干预机构、信息和支持服务机构以及社区服务机构等等。国家、州立及当地的相关机构可以为自闭症儿童的家庭提供法律法规和政策咨询的服务。学校教育机构,不管是公立的还是私立的,主要为自闭症儿童提供学业支持服务,还有一些教育机构提供的学业指导或者家庭教师的上门服务,是对学校教育的有效补充。医疗评估及诊断机构主要是大学下设的自闭症研究中心,医院或者临床诊所,可以为自闭症患者提供医学诊断和功能评估。康复研究和干预机构主要提供针对从出生到3岁的自闭症婴幼儿的早期学前干预项目和服务。提供言语治疗,物理治疗,音乐治疗,感统治疗等专业的服务性治疗。信息和支持服务机构主要包括为自闭症患者以及其家庭奔走呼吁以期得到社会更多的关注和支持的公共的非营利性机构[4]。通过这些专业的自闭症服务机构的通力协作,对于自闭症儿童的社区康复工作已日渐系统化,服务的质量也在不断地提高。
?
  2.4 人员参与及人力资源开发
?
  如今美国的自闭症儿童社区康复的参与人员已经形成了一个相对完备的系统。包括政府官员、诊断专家、心理医生、心理辅导员、专业训练员、社区学校的教师、自闭症儿童家长以及生活方面的志愿者等等。政府官员除了制定相关的政策法规外,还大力做好自闭症儿童社区康复的宣传工作,使社会了解和认识自闭症的知识。诊断专家主要是负责诊断自闭症及自闭症谱系障碍的儿童,使他们得到及时的治疗和康复训练。心理医生及心理辅导员主要针对自闭症儿童,尤其是高功能自闭症儿童的心理问题开展研究工作。专业的训练员则主要从事自闭症儿童的康复训练工作,政府每年都投入一大笔资金培训专业的训练人员,而且随着自闭症儿童的人数不断增加,政府的财力支持也越来越大。社区的教师,自闭症儿童的家长,以及生活方面的志愿者主要负责自闭症儿童的日常照料和教育工作。通过各方面人员的相互支持和配合,自闭症儿童的社区康复工作正朝着积极的方向迈进,为自闭症儿童走出社区、融入社会提高强有力的保障。此外,目前社区还重视培养自闭症人员中的骨干,使他们在社区康复的服务中发挥积极的作用,使他们自身获得独立自主能力的同时,帮助整个集体共同进步。
?
  3 社区康复的专业服务网络
?
  20世纪70年代以来,美国大力发展以家庭为中心的服务模式,对自闭症人士的社会康复和训练产生了积极的效果,如社区综合康复中心为自闭症人士提供以社区为基础的综合性家庭支持与服务网络。网络包括家庭支持服务与社区支持服务两个相互联系的模块。家庭支持服务的内容包括:为自闭症障碍的家庭提供信息服务、家庭康复培训、情感与经验交流、参与文体活动等。社区支持服务内容则包括:提供社区志愿服务、建立健康服务中心、社区图书馆及家长教育与资源中心等[8]。这两个模块构成的综合性家庭支持与服务网络与传统的日间活动中心、训练中心、寄宿制康复机构以及多种社区康复机构提供的多种医疗、职业治疗、物理治疗等康复服务结合在一起,形成立体化、多层次的服务模式,以追求最佳的康复效果。
?
  4 对我国社区康复服务的启示
?
  4.1 加强立法等政策扶持力度
?
  随着社会文明程度的不断提升,以及经济技术的快速发展,政府和社会各界越来越重视我国残疾人的教育康复和医疗康复工作,社区康复作为残疾人服务保障支持系统的一部分,在残疾人的支持服务方面起着举足轻重的作用,更好的康复服务工作的开展需要政府的立法等政策支持,加强全国及地方人大的残疾人康复立法工作,建立完善的相关法律体系,有利于残联组织将自闭症儿童的教育训练明确纳入工作范围,能够着手制定有关具体的政策和开展实际工作,如开展全国性的自闭症儿童情况调查,协助宣传普及自闭症的相关知识,组织相关专业人士的培训等等,切实保障自闭症儿童的根本利益。
?
  4.2 政府应统一领导
?
  目前,我国对于自闭症儿童社区康复工作的开展还处于起步阶段,服务质量有待进一步的提高和完善,仅靠社区单方面的力量还远远不够,政府在这一过程中需要发挥其宏观调控的作用,以政府为主导,形成分工合作的多部门管理协调机制。政府应加强对社区康复的倡导和指导,发挥各级政府部门的作用,特别是民政部门、卫生部门、劳动与社会保障部门、教育部门的相互协作,共同发展残疾人社区康复事业。
?
  4.3 加强专业康复人员的培养
?
  随着残疾人康复服务事业的不断开展,康复服务人员的专业化问题越显突出,仅仅拥有爱心已经无法满足教育自闭症儿童的需求。首先应该对社区康复人员开展相关培训,不仅需要了解有关自闭症儿童的相关知识,掌握有关教育的方法和技能,还需要康复人员掌握一定的医学知识,强化社区康复管理,形成一支高标准的社区康复队伍,借助互联网等相关信息技术,推动社区康复知识的普及与传播。
?
  4.4 努力构建社区康复服务网络
?
  以社区为基础,因地制宜,形成完善的社区康复服务网络。在社区内,以家庭为依托,充分发挥社区居民委员会、社区服务中心、社区卫生服务网点、医院、学校、残疾人活动场所、志愿者等现有机构、设施、人员的作用。实现社区资源共享,形成纵横一体的社区服务网络。
 

Copyright ? 365棋牌娱乐中心_365棋牌手机官网下载_love365棋牌游戏版权所有 All Rights Reserved
儿童村地址:山西省阳城县西河乡阳邑村 联系电话:0356--4283060 技术支持:阳城在线 晋ICP备11002047号 友情链接:阳城县国土资源局